<html>
<head><title>FORMULIR PENDAFTARAN </title></head>
<body>
<FORM ACTION="durman1.php" METHOD="GET" NAME="input">
<center><h3><b><blink>FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA UMK</blink></b></h3></center>
A. Nama Lengkap : <input type="text" name="nama"><br>
B. Tempat Dan Tanggal Lahir :
<select name="Tempat">
<option value="Kota"> Kota</option>
<option value="Kolaka"> Kolaka</option>
<option value="Kendari"> Kendari</option>
<option value="Konawe utara">Konawe utara</option>
<option value="Konawe selatan">Konawe selatan </option>
<option value="Raha">Raha</option>
<option value="Bau-bau">Bau-bau</option>
<option value="Wawonii">wawonii</option>
</select>
<select name="Tanggal">
<option value="Tgl"> Tgl</option><option value="01"> 01</option>
<option value="02"> 02</option><option value="03">03</option>
<option value="04">04 </option><option value="05">05</option>
<option value="06">06</option><option value="07">07</option>
<option value="08"> 08</option><option value="09"> 09</option>
<option value="10"> 10</option><option value="11"> 11</option>
<option value="12"> 12</option><option value="13"> 13</option>
<option value="14"> 14</option><option value="15"> 15</option>
<option value="16"> 16</option><option value="17"> 17</option>
<option value="18"> 18</option><option value="19"> 19</option>
<option value="20"> 20</option><option value="21"> 21</option>
<option value="22"> 22</option><option value="23"> 23</option>
<option value="24"> 24</option><option value="25"> 25</option>
<option value="26"> 26</option><option value="27"> 27</option>
<option value="28"> 28</option><option value="29"> 29</option>
<option value="30"> 30</option><option value="31"> 31</option>
</select>
